Гемограмма больного алейкемическим недифференцированным бластным лейкозом



Скачать 82.93 Kb.
Дата25.01.2018
Размер82.93 Kb.
Название файлаLeykoz.docx

Гемограмма больного алейкемическим недифференцированным бластным лейкозом

  • эритроциты - 3,1·1012/л;

  • гемоглобин - 60 г/л;

  • цветовой показатель - 0,86;

  • ретикулоциты - 0,2%;

  • гематокрит - 0,20 л/л;

  • в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;

  • СОЭ - 30 мм/ч;

  • тромбоциты - 30·109/л;

  • лейкоциты - 9,4·109/л;

  • эозинофилы - 0%;

  • базофилы - 0%;

  • недифференцируемые бласты - 85%;

  • нейтрофилы:

    • юные - 0%;

    • палочкоядерные - 0%;

    • сегментоядерные - 5%

  • лимфоциты - 8%;

  • моноциты - 2%

Гемограмма больного алейкемической формой острого миелобластного лейкоза

  • эритроциты - 3,2·1012/л;

  • гемоглобин - 95 г/л;

  • цветовой показатель - 0,89;

  • ретикулоциты - 0,2%;

  • гематокрит - 0,31 л/л;

  • в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;

  • СОЭ - 22 мм/ч;

  • тромбоциты - 150·109/л;

  • лейкоциты - 11·109/л;

  • эозинофилы - 0%;

  • базофилы - 0%;

  • миелобласты - 60%;

  • промиелоциты - 1%;

  • нейтрофилы:

    • юные - 0%;

    • палочкоядерные - 0%;

    • сегментоядерные - 29%

  • лимфоциты - 9%;

  • моноциты - 1%

Гемограмма больного острым лимфобластным лейкозом

  • эритроциты - 2,8·1012/л;

  • гемоглобин - 90 г/л;

  • цветовой показатель - 0,96;

  • ретикулоциты - 0,1%;

  • гематокрит - 0,28 л/л;

  • в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;

  • СОЭ - 28 мм/ч;

  • тромбоциты - 90·109/л;

  • лейкоциты - 12·109/л;

  • эозинофилы - 0%;

  • базофилы - 0%;

  • лимфобласты - 38%;

  • нейтрофилы:

    • юные - 0%;

    • палочкоядерные - 1%;

    • сегментоядерные - 20%

  • пролимфоциты - 0%;

  • лимфоциты - 40%;

  • моноциты - 1%

Признаки хронического миелолейкоза:

  • гиперлейкоцитоз;

  • наличие всех форм гранулопоэза;

  • увеличенное число эозинофилов и базофилов;

  • тромбоцитоз;

  • анемия.

Пример гемограммы больного субклинической формой хронического миелолейкоза

  • эритроциты - 3,3·1012/л;

  • гемоглобин - 95 г/л;

  • цветовой показатель - 0,86;

  • ретикулоциты - 0,1%;

  • гематокрит - 0,32 л/л;

  • в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;

  • СОЭ - 22 мм/ч;

  • тромбоциты - 550·109/л;

  • лейкоциты - 74·109/л;

  • эозинофилы - 5%;

  • базофилы - 7%;

  • миелобласты - 5%;

  • промиелоциты - 10%;

  • нейтрофилы:

    • миелоциты - 10%;

    • юные - 20%;

    • палочкоядерные - 22%;

    • сегментоядерные - 18%

  • лимфоциты - 2%;

  • моноциты - 1%

Характерные признаки хронического лимфолейкоза:

  • повышенное содержание лимфоцитов, присутствие в крови всех форм лимфопоэза;

  • появление лимфоцитов с полуразрушенными ядрами (тельца Боткина-Клейна-Гумпрехта);

  • тромбоцитопения;

  • анемия.

Пример гемограммы больного лейкемической формой хронического лимфолейкоза

  • эритроциты - 2,7·1012/л;

  • гемоглобин - 82 г/л;

  • цветовой показатель - 0,91;

  • ретикулоциты - 0,2%;

  • гематокрит - 0,25 л/л;

  • СОЭ - 26 мм/ч;

  • тромбоциты - 150·109/л;

  • лейкоциты - 320·109/л;

  • эозинофилы - 0%;

  • базофилы - 0%;

  • нейтрофилы:

    • юные - 0%;

    • палочкоядерные - 3%;

    • сегментоядерные - 10%

  • лимфобласты - 5%;

  • пролимфоциты - 15%;

  • лимфоциты - 65%;

  • моноциты - 2%

Характерные признаки болезни Вакеза (эритремия, истинная полицитемия):

  • повышенное содержание эритроцитов, гемоглобина, гематокрита;

  • увеличение числа ретикулоцитов, появление нормобластов;

  • нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенеративным сдвигом влево;

  • базофилия, повышенное содержание моноцитов;

  • тромбоцитоз;

  • высокая вязкость крови (превышает норму в 5-8 раз);

  • замедленная СОЭ.

Пример гемограммы больного болезнью Вакеза

  • эритроциты - 10·1012/л;

  • гемоглобин - 233 г/л;

  • цветовой показатель - 0,70;

  • ретикулоциты - 2%;

  • гематокрит - 0,70 л/л;

  • в мазке: полихроматофилы, единичные нормобласты;

  • СОЭ - 1 мм/ч;

  • тромбоциты - 520·109/л;

  • лейкоциты - 12·109/л;

  • эозинофилы - 5%;

  • базофилы - 2%;

  • нейтрофилы:

    • миелоциты - 4%;

    • юные - 4%;

    • палочкоядерные - 15%;

    • сегментоядерные - 50%

  • лимфоциты - 16%;

  • моноциты - 3%

Нормальные показатели (расшифровка) Миелограммы

Показатели

Среднее значение, %

Пределы колебаний, %

Ретикулярные клетки

0,9

0,1-1,6

Бласты

0,6

0,1-1,1

Миелобласты

1,0

0,2-1,7

Нейтрофильные:
промиелоциты
миелоциты
метамиелоциты
палочкоядерные
сегментоядерные

2,5
9,6


11,5
18,2
18,6

1,0-4,1
6,9-12,2


8,0-14,9
12,8-23,7
13,1-24,1

Все нейтрофильные элементы

60,8

52,7-68,9

Эозинофилы всех генераций

3,2

0,5-5,8

Базофилы

0,2

0-0,5

Эритробласты

0,6

0,2-1,1

Пронормобласты

0,6

0,1-1,2

Нормобласты:
базофильные
полихроматофильные
оксифильные

3,0
12,9


3,2

1,4-4,6
8,9-16,9


0,8-5,6

Все эритроидные элементы

20,5

14,5-26,5

Моноциты

1,9

0,7-3,1

Лимфоциты

9,0

4,3-13,7

Плазматические клетки

0,9

0,1-1,8

Количество миелокариоцитов (в тысячах в 1 мкл)

118,4

41,6-195,2

Лейко-эритробластическое отношение

3,3

2,1-4,5

Индекс созревания эритрокариоцитов

0,8

0,7-0,9

Костномозговой индекс нейтрофилов

0,7

0,5-0,9

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Миелограммы

  • Повышенное значение мегакариоцитов в образце пункции костного мозга: миелопролиферативные процессы, метастазы злокачественных новообразований в костный мозг.

  • Повышенное значение соотношения лейкоциты / эритроциты: хронический миелолейкоз, сублейкемический миелоз, лейкемоидные реакции.

  • Повышенное значение индекса созревания нейтрофилов: бластный криз, хронический миелолейкоз.

  • Повышены бласты более чем 20 %: острый лейкоз.

  • Повышены бласты до 20 %: острый лейкоз, миелоидные формы хронического лейкоза, миелодиспластический синдром.

  • Повышены миелобласты более чем на 20 %: бластный криз, хронический миелолейкоз.

  • Повышены миелобласты до 20 %: бластный криз, хронический миелолейкоз, миелодиспластический синдром.

  • Повышенные промиелоциты: лейкемоидные реакции, хронический миелолейкоз, промиелоцитарный лейкоз.

  • Повышены нейтрофильные миелоциты: лейкемоидные реакции, хронический миелолейкоз, сублейкемический миелоз.

  • Повышенные нейтрофильные метамиелоциты: лейкемоидные реакции, хронический миелолейкоз, сублейкемический миелоз.

  • Повышенные нейтрофилы палочкоядерные: лейкемоидные реакции, хронический миелолейкоз, сублейкемический миелоз, синдром "ленивых" лейкоцитов.

  • Повышенные нейтрофилы сегментоядерные: лейкемоидные реакции, хронический миелолейкоз, сублейкемический миелоз, синдром "ленивых" лейкоцитов.

  • Повышены эозинофилы: аллергические реакции, гельминтозы, злокачественные опухоли, острый лейкоз, хронический миелолейкоз, лимфофанулематоз.

  • Повышены базофилы: базофильный лейкоз, хронический  миелолейкоз, эритремия.

  • Повышенные лимфоциты: хронический лимфолейкоз, апластическая анемия.

  • Повышенные моноциты: хронические миелолейкоз, лейкоз, моноцитарный лейкоз, туберкулез, сепсис.

  • Повышены плазматические клетки более чем на 20 %: миеломная болезнь.

  • Повышены плазматические клетки до 20 %: миеломиая болезнь, апластическая анемия, инфекции, иммунный агранулоцитоз.

  • Повышены эритробласты: гемолитическая, постгеморрагическая, фолиеводефицитная и В12-дефицитная анемии (недостаток фолиевой кислоты и витамина B12), острый эритромиелоз.

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Миелограммы

  • Пониженное значение мегакариоцитов в образце пункции костного мозга: гипопластические и апластические иммунные и аутоиммунные процессы, лучевые и цитостатические цитопении.

  • Пониженное значение соотношения лейкоциты / эритроциты: гемолиз, кровопотеря, эритремия, острый эритро-миелоз.

  • Пониженный индекс созревания эритробластов: В12-дефицитная анемия (недостаток витамина B12), "неэффективный" эритропоэз при гемолизе, кровопотеря.

  • Пониженные промиелоциты: апластическая анемия, в результате действия цитостатиков, ионизирующего излучения, иммунный агранулоцитоз.

  • Понижены нейтрофильные миелоциты: апластическая анемия, в результате действия цитостатиков, ионизирующего излучения, иммунный афанулоцитоз.

  • Пониженные нейтрофильные метамиелоциты: апластическая анемия, в результате действия цитостатиков, ионизирующего излучения, иммунный афанулоцитоз.

  • Пониженные нейтрофилы палочкоядерные: апластическая анемия, в результате действия цитостатиков, ионизирующего излучения, иммунный афанулоцитоз.

  • Пониженные нейтрофилы сегментоядерные: апластическая анемия, в результате действия цитостатиков, ионизирующего излучения, имуиный афанулоцитоз.

  • Понижены эритробласты: апластическая анемия, в результате действия цитостатиков, ионизирующего излучения, парциальная красноклеточная аплазия.


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©danovie.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница