№5 «Оперативная гинекология»



Скачать 15.05 Kb.
Дата18.06.2020
Размер15.05 Kb.
Название файла-
ТипЗадача

Ситуационные задачи по теме №5 «Оперативная гинекология»
Задача № 1. Пациентка 25 лет доставлена в стационар с жалобами на острые боли внизу живота, больше справа, которые возникли внезапно при подъеме с постели, тошноту и однократную рвоту. Менструальная функция не нарушена, задержки менструации не отмечает. Готовилась на лапароскопическую операцию по поводу кисты правого яичника, диагностированной 3 месяца назад при УЗИ. Объективно: живот умеренно вздут, резко болезненный в правой подвздошной области, симптом Щеткина—Блюмберга положительный. Пульс 90 ударов в 1 минуту, температура тела 37,2 °С. При бимануальном исследовании обнаружено: влагалище, шейка матки без особенностей, тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное. Справа от матки в области придатков определяется округлое образование, тугоэластической консистенции, резко болезненное при исследовании, ограниченно подвижное, размерами до 6 см в диаметре. Слева придатки не определяются, своды свободны, выделения слизистые.

Диагноз? План обследования и лечения?


Задача №2. Пациентка 20 лет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременности не предохраняется. Объективно: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в 1 минуту. При трансвагинальной эхографии: заподозрена прогрессирующая трубная беременность.

Диагноз? План обследования и лечения?


Задача №3. У повторнобеременной пациентки при выполнении медицинского аборта хирургическим путем на сроке беременности 9 недель кюретка ушла за пределы полости матки в области ее дна. Объективно: кожные покровы розовые, пульс 86 в минуту, удовлетворительных свойств, ритмичный, АД 110/70 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий во всех отделах. Пациентка находится под общим наркозом.

План дальнейших действий?


Задача №4. Пациентка 42 лет поступила с жалобами на частое мочеиспускание, ноющие боли внизу живота, периодическое чувство дискомфорта в области наружных половых органов, появившиеся около года назад. Из анамнеза: менструации регулярные по 5–6 дней через 26– 27 дней. Родов — 3, последние закончились наложением акушерских щипцов. Гинекологический статус: промежность рубцово изменена. При натуживании из половой щели появляется опухолевидное тело бледно-розового цвета, эластичной консистенции, шейка матки опускается к выходу из влагалища, не выходя за вульварное кольцо. При осмотре в зеркалах шейка матки длиной около 7 см, выделения слизистые. При бимануальном исследовании: тело матки не увеличено, безболезненное, подвижное, области придатков без особенностей.

Диагноз? План обследования и лечения?


Задача 5. Пациентка 75 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли внизу живота, чувство инородного тела в области наружных половых органов, усиливающиеся при ходьбе, подъеме тяжестей. Из анамнеза: менопауза 25 лет, половой жизнью не живет. Родов — 5, абортов — 3. Жалобы появились около 15 лет назад. От предлагаемого оперативного лечения пациентка отказывалась. В последние полгода отмечает ухудшение самочувствия, невозможность мочеиспускания без вправления половых органов. Из соматических заболеваний: ИБС, артериальная гипертензия 3, риск 4. Перенесла инсульт 2 года назад, сахарный диабет 2 типа. Гинекологический статус: за пределами вульварного кольца определяется вся матка, слизистая влагалища цианотичная, не шейке матки дефект слизистой 2,5×2 см, покрыт фибриновым налетом. При бимануальном исследовании: тело матки уменьшено в размерах, безболезненное, подвижное, области придатков без особенностей.

Диагноз? Тактика?


Задача №6. Пациентка 60 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на тянущие боли внизу живота, чувство инородного тела в области наружных половых органов при ходьбе, поднятии тяжестей, недержание мочи при физической работе, кашле. Из анамнеза: родов — 3, работает физически, много поднимает тяжестей. Менопауза 11 лет. Жалобы появились около 5 лет назад, отмечает ухудшение в течение 3 месяцев, когда появилось подтекание мочи при нагрузке. Гинекологический статус: при натуживании из половой щели появляется опухолевидное тело бледно-розового цвета, эластичной консистенции 4×5 см, шейка матки опускается к выходу из влагалища, не выходя за вульварное кольцо. При осмотре в зеркалах шейка матки длиной около 3 см, чистая, выделения слизистые. При бимануальном исследовании: тело матки не увеличено, безболезненное, подвижное, области придатков без особенностей.

Диагноз? Тактика?
Скачать 15.05 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:




База данных защищена авторским правом ©danovie.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница