«Эпидемиологический подход к изучению болезней человека»


Объект и предмет эпидемиологии



Скачать 496.47 Kb.
страница3/6
Дата17.06.2020
Размер496.47 Kb.
Название файла-
ТипЛекция
1   2   3   4   5   6
Объект и предмет эпидемиологии

С самого начала становления эпидемиологии как науки она изучала заболеваемость в период эпидемий. В этом ее принципиальное отличие от клинической медицины, предмет изучения которой — болезнь как таковая (организменный и суборганизменный уровни организации жизни). Термином «эпидемия» изначально определяли заболеваемость, явно превышающую привычный спорадический (рассеянный) уровень или возникающую там, где ее раньше не было. В последующем этот термин стали применять, чтобы подчеркнуть инфекционную природу повышенной заболеваемости. Однако до основополагающих открытий в области бактериологии в понятие «эпидемия» этого смысла не вкладывалось, тогда вообще не существовало дифференциации болезней, определяющих развитие





эпидемий, а различные авторы применяли обобщающие их названия: чума, мор, поветрие. По мере выделения и обозначения отдельных болезней к категории эпидемий относили повышенную заболеваемость в равной мере и скарлатиной, и цингой. Определяемая на начальных этапах развития как наука о массовых болезнях впоследствии отечественная эпидемиология развивалась как эпидемиология инфекционных болезней. Параллельно с этим в других странах большее развитие получила неинфекционная составляющая эпидемиологии как науки. Эпидемиология инфекционных и неинфекционных болезней представляет собой два раздела единой науки эпидемиологии — фундаментальной медицинской науки, относящейся к области профилактической медицины. Они оба идентичны по своей сути: имеют общий предмет изучения — заболеваемость (популяционный уровень организации патологии), единый научный метод (эпидемиологический) и общую цель — профилактику заболеваемости. Объект и предмет исследования как научные и философские категории соотносятся между собой, как общее и частное. Объект эпидемиологии — эпидемический процесс, при этом он рассматривается как процесс возникновения и распространения любой заболеваемости (не только инфекционной). Эпидемический процесс относят к категории «объект», поскольку процессы формирования заболеваемости (предмет) начинаются задолго до ее проявления. Эта закономерность справедлива и для инфекционной, и для неинфекционной патологии. Биологическую основу процесса формирования заболеваемости составляет спектр различных по характеру и силе патогенных (этиологических) факторов во взаимодействии с гетерогенной по степени восприимчивости популяции людей. Различия при инфекционной и неинфекционной патологии касаются преимущественно природы патогенов (этиологии). Термин «эпидемический процесс» в отношении распространения неинфекционных заболеваний отражает лишь эволюцию эпидемиологии и современный этап ее развития. Закономерности формирования и течения эпидемического процесса, безусловно, зависят от этиологического фактора. Однако это не противоречит распространению этого термина на всю патологию, а означает лишь только необходимость дополнения учения об эпидемическом процессе компонентом, обобщающим закономерности его распространения при неинфекционных заболеваниях. Тем более что природа патологии все время уточняется, и устанавливается этиологическая роль микроорганизмов для заболева ний, считавшихся ранее неинфекционными. Утверждать с высокой степенью вероятности о неинфекционной природе патологии можно только, говоря о травматических повреждениях. Основным предметом эпидемиологических исследований, а следовательно, и эпидемиологии, в отличие от других наук, является патология, проявляющаяся на надорганизменном уровне (уровне общества, популяционном уровне), т.е. заболеваемость. При этом эпидемиология изучает заболеваемость населения любыми болезнями, независимо от их происхождения. Кроме заболеваемости, к предметам эпидемиологии относят явления, отражающие исходы болезни: смертность, летальность, инвалидизацию, временную утрату трудоспособности и даже выздоровление, — все вместе они формируют предметную область эпидемиологии. В последнее время предметом эпидемиологических исследований все чаще становятся так называемые состояния предболезни. Заболеваемость какой-либо болезнью — это объективное явление, представленное всеми существующими (выявленными и невыявленными) случаями этой болезни в данное время и на данной территории. У заболеваемости нет качественных признаков, поэтому ее изучение неразрывно связано с ее измерением. Измеряется (оценивается) заболеваемость выявленными и учтенными случаями болезни, выраженными в абсолютных цифрах заболевших или относительных величинах. Без измерения заболеваемости невозможно полноценное эпидемиологическое расследование. Именно с изучения особенностей различных распределений величин заболеваемости начинаются любые эпидемиологические исследования. Как проявление процесса возникновения и распространения болезни заболеваемость отражает влияние на население известных и неизвестных причин различного происхождения. Сегодня мы располагаем достаточной информацией о том, что целый ряд заболеваний, выявленных за последние годы, на самом деле были распространены и раньше: ВИЧ-инфекция, гепатит С и др. Изменившиеся социально-экономические условия подготовили почву для широкого распространения этих болезней, а технологические возможности позволили выявлять и регистрировать их. Эпидемиология — наиболее быстро развивающаяся область медицины. С одной стороны, в ней появляются новые гипотезы и теории, призванные объяснить вновь накапливаемые факты, с другой — намечается тенденция к расширению границ эпидемиологии и вовлечению в ее сферу новых объектов. Так, в последние годы в разных странах мира интенсивно развивается популяционный подход в частных медицинских науках: онкологии, кардиологии, эндокринологии, психиатрии и др. Сумму таких подходов стали называть неинфекционной эпидемиологией. Несколько лет назад эпидемиологию неинфекционных болезней рассматривали как некую совокупность методических приемов, заимствованных из традиционного опыта. Сегодня термин «неинфекционная эпидемиология» прочно вошел в обиход не только за рубежом, но и в России и не вызывает возражений. Эпидемиологический подход, выявляющий закономерности распределения заболеваний во времени, по территории и среди различных групп населения, позволяет сконцентрировать профилактические мероприятия на периоде, предшествующем подъему заболеваемости, на территории, где вероятность ее возникновения наиболее высока, и, наконец, на тех группах населения, которые подвержены наибольшему риску заболевания. Некоторые авторы вполне обоснованно называют эпидемиологию диагностической дисциплиной общественного здравоохранения. Различают индивидуальное здоровье (личности, отдельного человека), здоровье отдельных групп людей, объединенных каким-либо признаком (возрастом, профессией, местом проживания и т.д.) и общественное здоровье — более высокого (социального) уровня, которое характеризует население страны, региона, определенной административной территории. Измерители общественного здоровья: индекс здоровья населения — соотношение болевших и неболевших лиц (или доля неболевших за определенный промежуток времени в общей численности населения); потенциал здоровья — мера количества и качества здоровья, измеряемых комплексом показателей. К ним относят прежде всего уровни заболеваемости — инфекционной, неинфекционной, онкологической, профессиональной, внутрибольничной, травматизма. Каждую из названных категорий заболеваемости оценивают по тяжести течения и исхода: заболеваемость с временной утратой трудоспособности; заболеваемость со стойкой утратой трудоспособности или инвалидность; заболеваемость со смертельным исходом или летальность. Здоровье населения связано с разнообразными проблемами общества, а не только болезнями. Эпидемиология изучает медицинские аспекты здоровья населения и при этом, стремясь ответить на важнейший вопрос, почему возникают и распространяются болезни, избрала в качестве основного предмета своей деятельности заболеваемость населения, а не его здоровье в целом. В последние годы, помимо названных критериев, для оценки здоровья населения привлекают частоту и характер предпатологических состояний. Донозологическая диагностика как метод исследования и оценки адаптации организма к негативному воздействию различных факторов среды должна стать основой прогнозирования здоровья населения на основе изучения иммунного, психического статуса, функционального состояния системы биохимической защиты, сердечно-сосудистой, респираторной и пищеварительной систем. Для выявления людей с заболеваниями на ранней стадии, когда они еще не успели обратиться за медицинской помощью, предназначены скрининговые исследования.


Скачать 496.47 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6




База данных защищена авторским правом ©danovie.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница