Сборник задач по акушерству и гинекологии для итоговой государственной аттестации студентов 6 курса лечебного факультета. Ставрополь. Изд. Сгма, 2012, с



Скачать 97.66 Kb.
страница11/26
Дата19.06.2020
Размер97.66 Kb.
Название файла-
ТипСборник задач
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   26
Задача № 26

Беременность восьмая, роды четвертые срочные, третий период родов. При плаценте, локализованной в полости матки началось кровотечение. Кровопотеря около 350-400 мл, продолжается.



  1. Сформулируйте вероятный диагноз.

  2. Укажите алгоритм уточнения диагноза, возможные варианты.

  3. Укажите врачебную тактику.

Задача № 27

Первородящая 20 лет поступила в родильное отделение с вы­раженной родовой деятельностью при доношенной беремен­ности. Течение первого и второго периодов родов без осложнений. Через 10 мин. после рождения плода началось умеренное кровоте­чение из половых путей. Кровопотеря около 400 мл., продолжается. Признаки отделения плаценты положительны.

1.Сформулируйте диагноз.

2.Определите врачебную тактику.

Задача № 28

Повторнородящая 27 лет, поступила в родильное отделение с регулярной родовой деятельностью при доношенной бере­менности. В анамнезе одни физиологические роды, три артифици­альных аборта, последний осложнился задержкой частей плодного яйца, эндометритом, повторным выскабливанием стенок полости матки. Течение первого и второго периодов родов без ос­ложнений. Через 15 мин. после рождения плода началось кровотечение из половых путей. Признаки отделения пла­центы отсутствуют. Кровопотеря 400 мл. продолжается. При операции руч­ного отделения плаценты на участке, диаметром 5 см. отде­лить плаценту не удается, кровотечение усиливается.

1.Сформулируйте клинический диагноз.

2. Определите врачебную тактику.

3. Укажите причины возникновения патологии.




Задача № 29
Повторнородящая 28 лет, поступила в родильное отделение с регулярной родовой деятельностью при доношенной беременности.

В анамнезе двое физиологических родов, одни патологические, осложнившиеся гипотоническим кровотечением, шесть артифициальных абортов.

Течение настоящих родов осложнилось первичной слабостью родовой деятельности, в связи с чем проводилась родостимуляция окситоцином. Продолжительность первого периода родов 13 часов, второго – 40 минут. Родилась живая доношенная девочка массой 4300. Через 10 минут самостоятельно отделилась плацента и выделился послед со всеми дольками и оболочками. С последом выделилось около 300 мл. крови. Родовые пути осмотрены в зеркалах – целы. Матка сократилась недостаточно, периодически расслабляется, дно ее на уровне пупка. Из половых путей порциями выделяется кровь, жидкая и в сгустках. Общее состояние родильницы удовлетворительное. Кровопотеря составила 500 мл, кровотечение продолжается.

1.Сформулируйте клинический диагноз.

2. Определите врачебную тактику, алгоритм остановки кровотечения.

3.Ошибки, допущенные при ведении родов.

4.Укажите причины возникшего в родах осложнения.



Задача № 30

Повторнородящая 25 лет поступила в родильное отделение с регулярной родовой деятельностью при переношенной бере­менности.

В анамнезе одни физиологические роды, два артифициальных аборта. Первый период настоящих родов протекал без ос­ложнений. Во втором периоде родов при врезывающейся го­ловке, на высоте потуги роженица почувствовала резкую боль за грудиной. Состояние роженицы тяжелое: выраженный ци­аноз лица и верхней половины туловища, кашель с мокро­той, одышка, обильное потоотделение. АД 70/40 мм рт. ст. PS 112 в мин. слабого наполнения. Частота дыхания 40 в мин. За одну потугу родился плод женского пола массой 4200, с признаками перенашивания. Через 5 мин. самостоя­тельно отделилась плацента и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Матка сократилась. Кровопотеря 400 мл. Родильнице оказываются реанимационные меропри­ятия. Через 15 мин. после окончания родов началось обиль­ное кровотечение из половых путей. Кровь алая, жидкая, без сгустков, истекает непрерывной струйкой. Появилась кровоточивость в местах инъекций, примесь крови в моче. Общая кровопотеря 1500 мл., продолжается. Масса тела 60 кг.

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Определите врачебную тактику.

3. Составьте план инфузионной терапии.


Скачать 97.66 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   26




База данных защищена авторским правом ©danovie.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница