Сборник задач по акушерству и гинекологии для итоговой государственной аттестации студентов 6 курса лечебного факультета. Ставрополь. Изд. Сгма, 2012, с



Скачать 97.66 Kb.
страница7/26
Дата19.06.2020
Размер97.66 Kb.
Название файла-
ТипСборник задач
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   26
Задача № 19

В родильное отделение доставлена роженица с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, головную боль, слабость, сонливость. По информации сопровождающего персонала, дома отмечалось два судорожных приступа с потерей сознания. Соматический анамнез отягощен хроническим пиелонефритом с частыми обострениями. Настоящая беременность вторая, срок 37-38 недель, роды вторые. С 32 недель отмечается гипертензия, отеки, протеинурия. Лечения не получала.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: Общее состояние роженицы тяжелое. В сознании, однако, в окружающем ориентируется плохо, на вопросы отвечает неадекватно, заторможена. Зрачки обычных размеров, равновеликие; корнеальный и зрачковый рефлексы сохранены. Кожные покровы обычной окраски. Выраженные распространенные отеки. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧСС 100 в минуту. АД 180/110 мм.рт.ст. Над легкими везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 22 в минуту.

Родовая деятельность продолжается 9 часов. Схватки по 40-45 секунд, 4 за 10 минут, потужного характера. Вне схватки матка расслабляется хорошо, симметрична, безболезненна, ВДМ 35 ОЖ 92 см. Положение плода продольное, головное предлежание; головка в полости малого таза. Сердцебиение плода не определяется. Патологических выделений из гениталий нет.

ДАННЫЕ ВЛАГАЛИЩНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: Шейка матки не определяется, открытие полное. Головка в широкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева у лона. Плодного пузыря нет.


  1. Сформулируйте клинический диагноз.

  2. Составьте план дополнительного обследования.

  3. Составьте план родоразрешения, лечения.

  4. Укажите ошибки, допущенные при диспансерном наблюдении.

Задача № 20

В отделение интенсивной терапии роддома доставлена первобеременная в бессознательном состоянии, развившимся после серии судорожных припадков. Срок беременности 36 недель.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: Общее состояние беременной тяжелое. Сознание отсутствует, на внешние раздражители не реагирует. Зрачки широкие, корнеальные и зрачковые рефлексы отсутствуют, анизокария. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, выраженные распространенные отеки. Тоны сердца ритмичные, глухие. Пульс 108 в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД 190/120 -180/120 мм.рт.ст. Дыхание поверхностное, с участием вспомогательной мускулатуры. При аускультации - дыхание ослаблено, над всей поверхностью легких большое количество разнокалиберных влажных хрипов. ЧДД 42 в минуту. Печень увеличена в размерах, край ее плотный, на 5 см. ниже реберной дуги. Живот увеличен за счет беременности. Матка в нормотонусе, симметрична, безболезнена во всех отделах. ВДМ 28см. ОЖ 89 см.

Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение 158 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Патологических выделений из гениталий нет. Через постоянный катетер редкими каплями отделяется моча темного цвета (почасовой диурез 10мл).

ДАННЫЕ ВЛАГАЛИЩНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (выполнено под масочным наркозом): Шейка матки по проводной оси таза, длиной 3 см., ткани ее плотные на всем протяжении, цервикальный канал закрыт. Через своды определяется предлежащая часть - головка.



  1. Сформулируйте клинический диагноз.

  2. Составьте план дополнительного обследования.

  1. Составьте план родоразрешения.

  2. Укажите ошибки, допущенные при диспансерном наблюдении, факторы риска перинатальной патологии.

Задача № 21

К участковому терапевту обратилась беременная с жалобами на боль в подложечной области, тошноту, неоднократную рвоту, слабость. Срок беременности 35 недель. При объективном обследовании выявлено наличие выраженных отеков III ст., повышение АД до 170/110 - 180/110 мм.рт.ст.

1 . Укажите вероятный диагноз.

2. Укажите перечень заболеваний, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику.


  1. Укажите врачебную тактику



Скачать 97.66 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   26




База данных защищена авторским правом ©danovie.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница