Сборник задач по акушерству и гинекологии для итоговой государственной аттестации студентов 6 курса лечебного факультета. Ставрополь. Изд. Сгма, 2012, с



Скачать 97.66 Kb.
страница8/26
Дата19.06.2020
Размер97.66 Kb.
Название файла-
ТипСборник задач
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   26
Задача № 22

Первобеременная 22 лет доставлена в родильное отделение машиной скорой помощи с жалобами на боль в животе распирающего характера, общую слабость, головокружение, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Соматический анамнез отягощен - с 15 лет страдает хроническим пиелонефритом с частыми обострениями. Срок беременности 36-37 недель. В течение последнего месяца отмечается повышение АД до 160/110 мм.рт.ст., отеки, протеинурия, лечение не получала.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: Общее состояние беременной тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, влажные, акроцианоз. Имеются выраженные отеки. Пульс 108 в минуту слабого наполнения и напряжения. АД 90/50 - 85/50 мм.рт.ст. ЧДД 30 в минуту, дыхание везикулярное, поверхностное. Регулярной родовой деятельности нет. Матка в гипертонусе, ассиметрична, болезненна во всех отделах, резко - в месте выпячивания. Положение плода продоль­ное, предлежащая часть четко не определяется из-за гипертонуса матки. Сердцебиение плода не определяется. Из половых путей кровянистые выделения, видимая кровопотеря около 100 -150мл. Масса тела 70 кг.

В ЗЕРКАЛАХ: Шейка матки цилиндрической формы, сформирована, наружный зев закрыт. Из цервикального канала кровянистые выделения в умеренном количестве. Слизистая шейки и влагалище без патологических выделений.

ДАННЫЕ ВЛАГАЛИЩНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: Шейка матки по проводной оси таза, длиной 3 см., ткани ее плотные. Наружный зев закрыт. Через своды определяется предлежащая часть - головка.


  1. Сформулируйте клинический диагноз.

  2. Составьте план дополнительного обследования.

  3. Составьте план родоразрешения, неотложной помощи.

4. Укажите ошибки, допущенные при диспансерном наблюдении.

Задача № 23

Повторнородящая 35 лет доставлена в родильное отделение с жалобами на наличие схваток, боль в животе распирающего характера вне схваток, кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение.

С 25 лет страдает гипертонической болезнью II степени, II стадии. Настоящая беременность третья, доношенная. В анамнезе двое физиологических родов. В течение последнего месяца отмечается стойкое повышение АД до 175/110 мм.рт.ст., нарастающие отеки, патологическая прибавка массы тела. Накануне отмечалась головная боль, тошнота, нарушение зрения – "сетка", "мелькание мушек" перед глазами.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: Общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, влажные, акроцианоз. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. Пульс 110 в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД 80/50 - 85/55 мм.рт.ст. ЧДД 32 в минуту, дыхание поверхностное. Имеются выраженные отеки. Родовая деятельность активная, схватки продолжаются 5 часов по 40-45 сек., 3 схватки за 10 мин., умеренной силы и болезненности. Воды не отходили. Матка в гипертонусе, вне схваток не расслабляется, ассиметрична, болезненна во всех отделах, резко - в месте выпячивания. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода не определяется. Из половых путей умеренные кровянистые выделения, видимая кровопотеря составила 150-200 мл. Масса тела 65 кг.

ДАННЫЕ ВЛАГАЛИЩНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: Шейка матки сглажена, края тонкие, растяжимые, открытие маточного зева 7-8 см. Плодный пузырь цел, напряжен. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева у лона.



  1. Сформулируйте клинический диагноз.

  2. Составьте план дополнительного обследования.

  3. Составьте план родоразрешения, неотложной помощи.

  4. Укажите ошибки, допущенные при диспансерном наблюдении.



Скачать 97.66 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   26




База данных защищена авторским правом ©danovie.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница